Какие существуют методы лечения рака?

Под ред.: Бирлюковой Д.В. - к.м.н., врача НИИ ДОиГ ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России.

После того, как будет установлено, какой тип рака диагностирован у Вашего ребенка, врач-онколог определит необходимый метод лечения. Существует три основных вида лечения: химиотерапия (лекарственная терапия), лучевая терапия, хирургическое лечение. Не каждому ребенку требуются все три вида; врач-онколог обсудит с Вами лечение необходимое для ребенка на данном этапе.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия — это лечение особыми препаратами. Химиотерапия используется отдельно или в сочетании с хирургическим лечением и (или) лучевой терапией. Химиотерапевтические препараты (также называемые цитотоксическими препаратами) травмируют или убивают клетки организма. Химиотерапия атакует раковые клетки, но также влияет на некоторые нормальные клетки, и это вызывает побочные эффекты. Эти побочные эффекты обычно носят временный характер.

Различные препараты имеют разные побочные эффекты, и дети могут по-разному реагировать на один и тот же химиотерапевтический препарат.

Химиотерапия может предоставляться многими способами. Детям она обычно предоставляется в виде таблеток или путем инъекции (капельниц) в кровь, внутримышечно или спинномозговую жидкость. Химиотерапия может проводиться в разные периоды времени, в больнице или дома в амбулаторных условиях. То, как проводится химиотерапия, зависит от препарата и типа онкологического заболевания.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ

После прохождения химиотерапии небольшие количества препаратов иногда выделяются с биологическими жидкостями организма Вашего ребенка, включая кровь, мочу, фекалии или рвоту. Количество будет сильно варьироваться в зависимости от применяемого препарата.

Моча, фекалии и рвота могут быть утилизированы в унитазе. Необходим двойной слив с закрытой крышкой для избежания разбрызгивания.
Загрязненные одноразовые подгузники следует поместить в пластиковый пакет и утилизировать обычным способом.
Другие загрязненные вещи, такие как многоразовые подгузники из ткани, белье и одежда, можно стирать с большим количеством моющего средства и воды.
После удаления мочи, фекалий и рвоты рекомендуются общие меры гигиены. Мытье рук является самой важной мерой гигиены.
Беременные и (или) кормящие женщины должны надевать перчатки при обращении с отходами.

Иногда химиотерапию можно проводить дома. Пероральная химиотерапия часто проводится дома. В случае такого варианта сестринский персонал или лечащий врач предоставят Вам необходимую информацию.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетического излучения, обычно рентгеновского или гамма-излучения, с целью убить раковые клетки или повредить их, чтобы они не могли расти и делиться. Лучевая терапия используется отдельно или вместе с химиотерапией и (или) хирургическим лечением.

Она безболезненна и обычно занимает несколько минут. Лучевая терапия обычно проводится каждый день в течение 4–6 недель. Перед началом терапии специалист или техник по радиотерапии выполняет «планирование», определяя точное положение, в котором должен находиться Ваш ребенок. Это позволяет проводить радиотерапию каждый раз в нужном месте.

Если лучевая терапия является частью лечения Вашего ребенка, медицинская команда по радиотерапии предоставит Вам информацию о лечении, возможных побочных эффектах и способах их лечения.

Радиотерапия является очень эффективным способом лечением рака, но она может повредить некоторые здоровые клетки вблизи области лечения. Это может вызвать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты. Побочные эффекты будут зависеть от количества используемой радиации и части тела, подвергающейся лечению. Не у всех детей будут наблюдаться все возможные побочные эффекты. Ваш онколог-радиолог и медицинская команда будут наблюдать за состоянием Вашего ребенка для выявления и при необходимости лечения любых побочные эффектов лучевой терапии.

Онколог-радиолог или ординатор будут наблюдать Вашего ребенка по крайней мере один раз в неделю, пока он проходит радиотерапию. Вы можете задать любые вопросы и обсудить лечение Вашего ребенка и побочные эффекты.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Многие дети с раком могут быть подвергнуты хирургическому вмешательству во время лечения. Хирургическое лечение используется для биопсии подозрительного образования или опухоли при постановке диагноза, определении стадии заболевания, установке центрального катетера, удалении и (или) сокращении массы (уменьшении размера) опухоли. Хирургическое лечение может быть важной частью лечения детей с солидными опухолями или опухолями головного мозга. Хирург общей практики, хирург-ортопед или нейрохирург будут членами группы, занимающейся лечением Вашего ребенка.

РЕЗЕКЦИЯ (УДАЛЕНИЕ) ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ

Хирургическое удаление первичной опухоли может быть проведено до или после химиотерапии. В некоторых случаях полная резекция (удаление) опухоли может быть единственным необходимым лечением, однако большинству детей потребуется дополнительная химиотерапия и (или) радиотерапия. Резекция первичной опухоли предусматривает обширное оперативное вмешательство, выполняемое под общим наркозом. Команда хирургов объяснит точный характер хирургического лечения.

СОКРАЩЕНИЕ МАССЫ ОПУХОЛИ

Иногда опухоль слишком велика, чтобы ее можно было безопасно удалить. Сокращение массы (удаление как можно большей части опухоли без полного удаления) может принести пользу, поскольку это может помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, особенно при большой опухоли.

Химиотерапия и радиотерапия могут быть более эффективными, если опухоль меньшего размера.

ПОВТОРНЫЕ ПЛАНОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

У некоторых детей с солидными опухолями и опухолями головного мозга может проводиться «повторная плановая» процедура через 3–6 месяцев после первоначального сокращения массы опухоли. Лечение — радиотерапия и (или) химиотерапия — могли уменьшить опухоль, и теперь ее будет легче удалить хирургическим путем. В качестве альтернативы хирург может проверить область на предмет рецидивов и провести биопсию окружающих тканей.

АМПУТАЦИЯ И ЭНУКЛЕАЦИЯ

Для некоторых детей с ретинобластомой и саркомой хирургическое лечение включает удаление всей части тела или ее части. Успехи в лечении рака у детей означают, что ампутация или удаление образования требуются в меньшем количестве случаев. Хирургическое лечение опухолей костей часто может быть сложным, включая костные трансплантаты и сохранение конечности. Для получения точной индивидуальной информации лучше всего поговорить с хирургом-ортопедом или офтальмологом Вашего ребенка.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Вам следует помогать ребенку принимать лекарственные препараты в больнице. Это может облегчить прием лекарств, если Вашему ребенку необходимо продолжить лечение в домашних условиях. Многие дети не любят принимать какие-либо препараты.

СОВЕТЫ, КАК ПОМОЧЬ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ ПРИНЯТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Поощрения более полезны, чем угрозы. Используйте в качестве стимула Звездную карту.
Можно отвлечь внимание Вашего ребенка игрой.
Вам может быть легче давать препараты с помощью шприца вместо ложки. Ваша медсестра покажет Вам, как это сделать.
Возможно, Вам придется крепко держать своего ребенка. Ваша медсестра покажет Вам лучший способ, если это необходимо.
Если прием лекарства пропущен, Вы должны об этом сообщить лечащей команде Вашего ребенка.
Некоторые препараты и (или) таблетки должны приниматься в определенное время. Убедитесь, что Вы знаете, когда Вашему ребенку следует принимать лекарства, и всегда проверяйте срок годности.

Прежде чем давать какие-либо лекарственные препараты, которые не были предписаны врачом-онкологом ребенка, уточните у лечащей команды, можно ли давать это лекарство.

ПРИЕМ ТАБЛЕТОК

У некоторых детей возникают проблемы с глотанием таблеток. Если у Вас возникли проблемы с приемом таблеток ребенком, обратитесь к лечащему персоналу за информацией о приеме таблеток.

КАК ПОМОЧЬ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ ПРИНЯТЬ ТАБЛЕТКИ

Раздавите таблетки и добавьте в чайную ложку варенья, мороженого или сока, но постарайтесь не отвратить ребенка от того, что ему нравится. Может применяться особая дробилка-измельчитель для таблеток. ПРИМЕЧАНИЕ. Некоторые таблетки нельзя раздавливать. Сначала необходимо уточнить эту информацию у фармацевта или лечащего персонала.
Разделите большие таблетки на половинки или четверти. Резак для таблеток можно купить в аптеке.
Попробуйте следующее: положите таблетку на заднюю часть языка, сделайте большой глоток воды, откиньте голову назад и проглотите.
Таблетки с неприятным вкусом можно положить внутрь желатиновой капсулы, которую можно купить в аптеке.
При приеме капсул сначала наберите в рот воды, чтобы его смочить.

РВОТА ТАБЛЕТКАМИ

Если после приема таблеток возникла рвота, поговорите с врачом - детским онкологом. Он расскажет вам, что делать, и при необходимости выпишет запасные таблетки или капсулы.
Если рвота постоянно возникает после приема таблеток, сообщите об этом врачу - детскому онкологу.

Программа La Fondation La Roche-Posay (Ля Фондейшн Ля Рош Позэ) и CCI (Международная Ассоциация по борьбе с детским раком) прилагают все усилия, чтобы гарантировать, что предоставленная информация является точной и актуальной на момент публикации. Мы не несем ответственность за информацию, предоставленную третьими лицами, в т.ч. теми, на которых ссылаемся или выделили в данной публикации. Информацию в данной публикации следует использовать как дополнение к соответствующим профессиональным консультациям в ваших конкретных обстоятельствах.